流鼻血 或是高血压惹的祸

　　陈崇学 清华大学第一附属医院耳鼻喉科主任

　　我经常会遇到很多流鼻血的患者，从20多岁的年轻人到老人都有。病因除鼻外伤、鼻腔肿物以及全身性疾病等因素外，多数都是高血压引起的。年轻人主要是疲劳、睡眠不足等因素引发的一过性高血压性鼻出血；老人则多是高血压病引起的高血压性鼻出血。但不少患者常说“医生给我测完血压时说我是标准的120/80mmHg。”

　　其实这里面忽略了一个问题，就是患者的基础血压，是否有家族性低血压。如果年轻时基础血压在90-80/70-60mmHg之间，老年后血压达到140/95mmHg时，就是个体性高血压病。

　　治疗这类鼻出血，在止血后，最重要的是控制血压。如果出血量较大且不易自止，鼻腔收敛治疗常不能完全止血，还需膨胀止血海绵、油纱条等填塞压迫止血。在局部治疗的同时，还应使用降压药将血压控制在适当水平。由于鼻出血时视野不清，为防止漏诊，建议患者在血止之后再进行一次鼻部检查，以排除鼻部其他疾病（如肿瘤等）导致的出血。

　　预防建议

　　1、控制好血压，尤其在疲劳、睡眠不足、受凉感冒、气温变化较大时，更应注意监测血压，防止血压过度波动。

　　2、少饮酒、少吸烟，少吃温燥滋补品。

　　3、少做屏气动作（如吹喇叭等），便秘者应及早治疗，以防过度屏气导致鼻腔血管破裂。

　　4、慎用有升压作用的药物，如呋麻滴鼻液、肾上腺素等。

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