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发布时间:2022-09-30 02:36:16
陈崇学 清华大学第一附属医院耳鼻喉科主任
我经常会遇到很多流鼻血的患者,从20多岁的年轻人到老人都有。病因除鼻外伤、鼻腔肿物以及全身性疾病等因素外,多数都是高血压引起的。年轻人主要是疲劳、睡眠不足等因素引发的一过性高血压性鼻出血;老人则多是高血压病引起的高血压性鼻出血。但不少患者常说“医生给我测完血压时说我是标准的120/80mmHg。”
其实这里面忽略了一个问题,就是患者的基础血压,是否有家族性低血压。如果年轻时基础血压在90-80/70-60mmHg之间,老年后血压达到140/95mmHg时,就是个体性高血压病。
治疗这类鼻出血,在止血后,最重要的是控制血压。如果出血量较大且不易自止,鼻腔收敛治疗常不能完全止血,还需膨胀止血海绵、油纱条等填塞压迫止血。在局部治疗的同时,还应使用降压药将血压控制在适当水平。由于鼻出血时视野不清,为防止漏诊,建议患者在血止之后再进行一次鼻部检查,以排除鼻部其他疾病(如肿瘤等)导致的出血。
预防建议
1、控制好血压,尤其在疲劳、睡眠不足、受凉感冒、气温变化较大时,更应注意监测血压,防止血压过度波动。
2、少饮酒、少吸烟,少吃温燥滋补品。
3、少做屏气动作(如吹喇叭等),便秘者应及早治疗,以防过度屏气导致鼻腔血管破裂。
4、慎用有升压作用的药物,如呋麻滴鼻液、肾上腺素等。
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